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Distemper (moquillo) canino
Distemper (moquillo) canino
El moquillo canino es una enfermedad viral altamente contagiosa de curso sistémico que se presenta en perros a nivel mundial. Clínicamente, el moquillo canino se caracteriza por:
- Una fiebre difásica.
- Secreción respiratoria y neumonía.
- Diarrea e inapetencia
- Con frecuencia, complicaciones neurológicas.
Su epidemiología es complicada por la gran cantidad de especies susceptibles a la infección. El perro doméstico es considerado como el mayor reservorio.
Etiología y patogenia
El moquillo canino es causado por un paramixovirus estrechamente relacionado con los virus del sarampión y de la peste bovina. Es un virus envuelto en ARN de cadena simple, que es sensible a los disolventes de lípidos, tales como éter, y a la mayoría de los desinfectantes, incluyendo fenoles y compuestos de amonio cuaternario. Es relativamente inestable fuera del huésped. La principal ruta de infección es por aerosol a través de las secreciones de animales infectados. Algunos perros infectados pueden propagar el virus durante varios meses.
El virus replica inicialmente en el tejido linfático del tracto respiratorio. Una viremia asociada a células resulta en la infección de todos los tejidos linfáticos, seguida por la infección del epitelio de las vías respiratorias, tracto gastrointestinal y del epitelio urogenital, así como del sistema nervioso central y los nervios ópticos. La enfermedad sigue la replicación del virus en estos tejidos. El grado de la viremia y la extensión de la propagación viral a varios tejidos está moderada por el nivel de inmunidad humoral específica en el huésped durante el período de viremia.
Hallazgos clínicos y patológicos
Una fiebre transitoria ocurre, generalmente, 3-6 días después de la infección y puede haber una leucopenia (especialmente linfopenia) en ese momento; estos síntomas pueden pasar desapercibidos o estar acompañados de anorexia. La fiebre disminuye durante varios días antes de que ocurra una segunda fiebre, la cual puede estar acompañada de descarga nasal serosa, secreción ocular mucopurulenta, letargo y anorexia, signos gastrointestinales y respiratorios, normalmente complicados por infecciones bacterianas secundarias. En raras ocasiones, el cuadro puede cursar con dermatitis pustulosa.
La encefalomielitis puede ocurrir en conjunto con estos signos, desarrollando una enfermedad sistémica, o puede producirse en ausencia de manifestaciones sistémicas. Los perros que sobreviven la fase aguda pueden tener hiperqueratosis de las almohadillas plantares y del epitelio del plano nasal, así como presentar hipoplasia del esmalte en dientes erupcionados de forma incompleta.
En general, un curso largo de la enfermedad ya está asociado con la presencia de signos neurológicos; sin embargo, no hay forma de prever si un perro infectado llegará a desarrollar manifestaciones neurológicas.
Signos neurológicos clásicos pueden incluir:
- Espasmos musculares localizados involuntarios (mioclonías, espasmo flexor, hiperquinesia, etc.)
- Convulsiones, incluyendo salivación y a menudo movimientos de masticación de la mandíbula (“ataques de goma de mascar”)
Otros signos neurológicos incluyen:
- Dar vueltas
- Inclinación de la cabeza
- Nistagmo
- De paresia a parálisis
- Convulsiones focales a generalizadas.
Las cepas emergentes podrían estar asociadas con un mayor neurotropismo, incrementando la morbilidad y mortalidad cuando las complicaciones neurológicas han sido observadas.
Un perro puede presentar algunos o todos estos síntomas multisistémicos durante el curso de la enfermedad. La infección puede ser leve y asintomática o dar lugar a una enfermedad grave con la mayoría de los signos descritos. El curso de la enfermedad sistémica puede ser tan corto como 10 días, pero la aparición de los signos neurológicos puede retrasarse durante varias semanas o meses como resultado de la desmielinización progresiva crónica dentro del SNC.
Los hallazgos clínico-patológicos son inespecíficos e incluyen linfopenia, con el posible hallazgo de cuerpos de inclusión virales en los leucocitos circulantes muy temprano en el curso de la enfermedad. Las radiografías torácicas pueden revelar un patrón intersticial típico de la neumonía viral.
Encefalitis crónica por moquillo (encefalitis del perro viejo): es una condición que, a menudo, está caracterizada por ataxia, movimientos compulsivos, tales como presionar la cabeza contra superficies o a ritmo continuo, e hipermetría incoordinada. Puede ser vista en perros adultos con todas las vacunas sin una historia sugestiva de infección de moquillo sistémico. Aunque el antígeno de moquillo canino ha sido detectado en los cerebros de algunos perros con encefalitis de perro viejo (por tinción con anticuerpos fluorescentes o métodos genéticos), los perros con encefalitis de perro viejo no son infecciosos y no se ha aislado virus de replicación. La enfermedad es causada por una reacción inflamatoria asociada con la infección por el virus del moquillo canino persistente en el SNC, pero los mecanismos que desencadenan este síndrome son desconocidos.
Lesiones
Atrofia del timo es un hallazgo postmortem consistente en cachorros jóvenes infectados. Hiperqueratosis de la nariz y las almohadillas, se encuentra a menudo en perros con manifestaciones neurológicas. Dependiendo del grado de la infección bacteriana secundaria, bronconeumonía, enteritis, y pústulas de la piel también pueden estar presentes. En los casos de muerte aguda o hiperaguda, se pueden detectar exclusivamente anomalías respiratorias. Histológicamente, el virus del moquillo canino produce necrosis de los tejidos linfáticos, neumonía intersticial y cuerpos de inclusión citoplasmáticos e intranucleares en las vías respiratorias, urinarias, y del epitelio gastrointestinal. Las lesiones que se encuentran en el cerebro de los perros con complicaciones neurológicas incluyen la degeneración neuronal, gliosis, desmielinización no inflamatoria, manguitos perivasculares, leptomeningitis no supurativa y los cuerpos de inclusión intranucleares predominantes dentro de las células gliales.
Diagnóstico
El moquillo debe ser considerado dentro del diagnóstico de cualquier condición febril en perros con manifestaciones multisistémicas. Los signos característicos a veces no aparecen hasta muy tarde en la enfermedad y el cuadro clínico puede ser modificado por parasitismo concurrente y numerosas infecciones virales o bacterianas. Una enfermedad catarral febril con secuelas neurológicas justifica un diagnóstico clínico de moquillo.
En los perros con signos multisistémicos, las muestras que pueden ser evaluadas para inmunofluorescencia o PCR transcriptasa inversa (RT) son:
- Frotis de la conjuntiva, tráquea, vagina u otros epitelios
- La capa leucocitaria de la sangre
- Sedimento de orina
- Aspirados de médula ósea
Comercialmente, hay disponible RT-PCR cuantitativa que, por lo general, puede distinguir el virus de la infección natural del virus vacunal. Un RT-PCR combinado para distinguir cepas vacunales de las cepas de tipo silvestre emergentes también se ha descrito; este ensayo sería de especial valor en las investigaciones epidemiológicas o en brotes en las especies no caninas. Los títulos de anticuerpos o ELISA se pueden realizar en CSF y se comparan con la sangre periférica; un nivel relativamente alto en el LCR es típico de la infección natural frente a la vacunación. Ensayo de inmunofluorescencia viral (IFA) o hibridación in situ fluorescente de ADN viral se pueden realizar en las biopsias de las almohadillas de las patas o de la piel con pelo de la parte dorsal del cuello.
En la necropsia, el diagnóstico se confirma generalmente por lesiones histológicas, IFA, o ambas cosas. Estas muestras son, a menudo, negativas cuando el perro solo está mostrando manifestaciones neurológicas o cuando los anticuerpos circulantes están presentes (o ambos), requiriendo que el diagnóstico se realice mediante la evaluación CSF o RT-PCR como se describe anteriormente.
Merck Veterinary Manual. “Moquillo canino.” Revisado noviembre 2022. Disponible en https://www.merckvetmanual.com/es-us/enfermedades-generalizadas/moquillo-canino/moquillo-canino#Diagn%C3%B3stico_v3276243_es1.